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眼睛也需要防曬

正值艷陽高照的夏日，愛美人士為了防止強烈紫外線傷害皮膚，陽傘、遮陽帽、長袖衣物、防曬乳液全都出籠，當一切防護都準備妥當，您是否忽略了「眼睛」也需要保護？

長期的科學研究實驗已經證實，眼睛在長期紫外線的照射下，具有高度引發眼睛病變及嚴重眼疾的危險性，包括老年性白內障、角膜翼狀贅片、眼周皮膚癌、光致角膜炎及角膜退化等疾病。

根據一項針對全球消費者所做的「紫外線防護認知」問卷調查中發現，台灣地區將近5成消費者認同紫外線對肌膚造成傷害，卻僅有1成消費者了解紫外線也會造成眼睛的傷害。

台北醫學大學附設醫院眼科主治醫師王宗仁表示，紫外線對眼睛傷害的可怕之處，在於我們的眼睛並無法辨識紫外線，而易忽視這傷害的嚴重性，而且此傷害的影響是終身累積的。

紫外線對眼睛的傷害

紫外線依波長不同可分為長波紫外線（UVA）、中波紫外線（UVB）及短波紫外線（UVC），不論是UVA或是UVB都會對眼睛產生危害：

◎眼瞼：UVA和UVB會引起眼瞼曬斑。過量UVB照射容易使眼瞼發生皮膚癌。10%的皮膚癌發生在眼瞼，其中80%為基底細胞癌。眼附屬器也會發生鱗狀上皮細胞癌和黑色素瘤。

◎結膜：UVB會導致結膜產生翼狀肉和結膜黃斑。

◎角膜：紫外線損傷角膜會發展成光損傷性角膜炎，主要為角膜曬傷，是UVB強烈照射的結果。然而角膜的再生能力強，通常會快速修復，消退疼痛感。更多的角膜變性是長期紫外線照射累積而成，如戶外工作的人群，常有症狀表現為氣候性點狀角膜炎或彌漫性角膜變性。

◎晶狀體和視網膜：長期紫外線照射會提升患老年白內障的風險，但更潛在的遠期影響是老年黃斑部病變。應特別注意的是，75%的紫外線輻射能穿透10歲以下兒童的晶狀體，而這個年齡段的太陽照射特別嚴重，即使只有少量UVA到達視網膜，也會逐漸產生損傷。

白內障及黃斑部病變的形成原因在醫學上有許多說法，然而經由實證分析與流行病學研究結果顯示，紫外線照射與罹患致盲性眼病具有相當程度的聯結。一項動物實驗證實，紫外線輻射確實造成眼睛角膜和水晶體組織的損害；此外，經由眼科流行病學研究（the Chesapeake Bay Waterman Study and the Beaver Dam Study）發現，長期曝曬紫外線的人，特別是處於發育期的早年階段，有相對較高的比例罹患皮質性白內障及滲出型（或萎縮性）黃斑部退化眼疾。

科學家也發現，白內障及黃斑退化病變與遺傳基因變異有關，例如家族或親人有相關病史或是已出現早期病變之徵兆，家族中罹患病率較正常人高。白內障及黃斑退化病變的預防更勝治療，尤其是日常生活較需要長期接觸陽光的人，應保護眼睛免受紫外線及可見光的傷害。

及早防護，降低眼傷害

白內障是導致視力減弱的主要成因，全球不少失明病例皆由白內障而起。白內障是指眼球內晶體因病變關係變得混濁，引起視力模糊的症狀。眼科實驗測試顯示，紫外線與白內障呈因果關係；流行病研究也發現，某些白內障類型與長期吸收大量紫外線有關。根據世界衛生組織統計，白內障是全球致盲率最高的疾病，200萬人因患白內障而失明，並估計其中高達20%的病例，可能遭受紫外線的影響。

此外，臭氧層逐漸變薄，也是紫外線增強的重要原因。王宗仁指出，全球臭氧層每10年消退12%，每消退1%，會增加4%皮膚癌發生率及0.8%白內障發生率。

因此，保護眼睛免於受紫外線傷害，要及早進行防護措施，以免傷害加劇。王宗仁表示，曝曬於太陽下有幾個保護方法：

1. 上午10時到下午2時，盡量不要外出，此時間為紫外線輻射量巔峰時段，應該避免過量的太陽照射；同時也應該注意雪地、水面、沙灘和公路表面的反射光所帶來的紫外線輻射傷害。

2. 使用能防護UVA和UVB的紫外線防護鏡片保護眼睛，鏡片愈大，愈靠近眼睛，紫外線的防護效果愈好；如為調光變色鏡片，防護更佳。

3. 孩童的眼睛比成人更脆弱，其水晶體尚未發育完全，且過濾紫外線輻射的能人比成人差，加上兒童在戶外活動的時間約為成年人的3倍，更需要防護。

4. 應定期至眼科門診做檢查。

白內障雖是人人不可免的老化疾病，但透過及早預防，可以延緩發生。

【元氣周報／記者吳文良、孟祥傑／報導】

台北縣立醫院眼科部主任陳裕芳表示，因紫外線容易傷害視網膜黃斑部，所以經常暴露在紫外線下，是引發白內障的主要原因之一。

多曬一小時風險多10%

國內外相關研究指出，每天多曬一小時太陽，每年罹患白內障的風險就增加10%，且常在戶外工作者罹患白內障的風險，是一般室內工作者的3倍。

陳裕芳建議經常在戶外工作或從事戶外活動的民眾，最好配戴防紫外線的眼鏡、遮陽帽或遮陽傘，即使在春、秋、冬季，只要陽光日照較強烈時出門，也最好做相關防護措施。

選棕黃色墨鏡忌藍色鏡片

至於選配防紫外線的太陽眼鏡，陳裕芳提醒民眾，除了請眼鏡業者當場以儀器測試鏡片防紫外線指數外，也儘量挑較能過濾高能量藍光的黃色或棕色鏡片。

尤其是年過40 歲後，水晶體會逐漸變黃，使用黃��鏡片較能保持視覺良好並增加看景物時的對比度；儘量不要選配藍色鏡片，避免高能量藍光穿透鏡片傷害黃斑部。

維他命C 幫晶體抗氧化

可多吃富含維他命Ｃ的蔬菜及水果，因為維他命Ｃ是水晶體內重要的抗氧化劑，可阻擋水晶體內蛋白氧化而變性。

另外，不要用手或不潔的手帕、毛巾、紙巾、面紙等揉眼、洗眼或擦眼。每工作1至2小時，最好起身活動10至15分鐘，並舉目遠眺，睡眠作息要正常，讓眼睛隨時獲得充分休息。

點眼藥水防白內障惡化

再者，可使用目前市面上一些防止白內障惡化的眼藥水，其成分主要是以預防水晶體蛋白變性為目的。

眼睛不舒服最好到眼科就診，不要私自買不知成分內容的成藥使用；吸菸者也最好戒菸。

以上這些方法僅止於預防白內障產生或惡化，一旦白內障形成了，是不會再消失或減輕的，它是種不可逆的過程。

【甯瑋瑜╱台北報導】陽光刺眼，小心白內障危機。一名四十多歲的校車司機，開車五、六年來，從不在有陽光時戴太陽眼鏡開車，雙眼長時間在紫外線的傷害下，竟誘發白內障，就醫時雙眼視力僅零點一。還有多名中年女性因戴了不具抗紫外線功能的太陽眼鏡，也成為白內障患者。

海邊紫外線更強 
國軍高雄總醫院眼科主任洪啟庭表示，白內障成因，除與老化造成水晶體混濁有關外，陽光曝曬也是成因之一，他最近收治一名校車司機即因紫外線傷害視力，一度差點因此丟了工作，所幸經就醫置換人工水晶體後，他才恢復視力。
三軍總醫院眼科主任呂大文則說，他最近遇到多名中年女性因視力下降就醫，經檢查發現，其雙眼已有白內障，檢查她們平時戴的太陽眼鏡，竟只是染色鏡片，完全不具抗紫外線功能。
呂大文說，因長時間受紫外線傷害而引起的白內障個案，臨床常見有農夫、計程車司機及快遞人員，近來遇到多名中年女性患者，因戴了不具抗紫外線功能的太陽眼鏡，出現看遠處不清楚困擾，就醫才被發現有白內障。
呂大文表示，烈日下配戴不具抗紫外線功能的染色鏡片，瞳孔會放得更大，更易促使紫外線進入眼球，使水晶體蛋白質發生病變，誘發白內障，「若想了解自己的太陽眼鏡是否具有抗紫外線功能，可拿至到眼鏡行請業者測試。」
洪啟庭另提醒，民眾到海邊遊玩要記得自海面反射的紫外線更強、更易傷眼，一定要配戴有抗紫外線功能的太陽眼鏡。

預防白內障注意事項 
．定期做眼科檢查，以利及早發現病變
．陽光強烈處應配戴具抗紫外線的太陽眼鏡
．避免高度近視與眼部外傷，以免誘發為白內障
．控制糖尿病病情，以免血糖控制不佳，造成眼部病變
資料來源：呂大文醫師、洪啟庭醫師